【健康科普】“小”腫塊“大”問題，腫瘤界的“偽裝者”——淋巴瘤
有時我們洗澡時會在身上摸到小腫塊，通常出現在頸部、腋下、鎖骨、腹股溝等部位，這有可能是腫大的淋巴結。淋巴結腫大的原因有很多，有可能是炎癥導致淋巴結腫大，但有的卻有可能是惡性淋巴瘤。
淋巴瘤是一種會“偽裝”的腫瘤，可以發生于身體的任何部位，跟其它腫瘤相比，淋巴瘤的表現非常多，容易與其它疾病混淆，且長在身體內部的腫塊不易被發現，它還會全身到處跑，因此又被稱作會“跑”的腫瘤。淋巴瘤是一種免疫系統的惡性腫瘤，它的早期癥狀隱蔽，一般表現為無痛的淋巴結腫大、低熱、乏力等。
淋巴瘤的男性發病率高于女性，國家癌癥中心發布的最新數據顯示，2020年我國男性非霍奇金淋巴瘤新發病例數5萬，死亡病例數3萬，均進入惡行腫瘤前10位。中國疾病預防控制中心發布的數據，2019年北京地區按性別劃分的年齡特異性發病率顯示，50歲后，男性淋巴瘤發病率顯著高于女性。
2022年10月，患者朱某無意中發現了自己左側大腿皮膚上面出現包塊，最開始如“花生米?！贝笮?，逐漸長大至鵪鶉蛋大小，不痛不癢。他起初以為是普通的皮膚結節，就在私人診所切除了事，并未引起重視。
一個月后手術切口周圍居然長出更多包塊，他才意識到問題的嚴重性。隨后來到湘潭市第一人民醫院普外科住院進行詳細檢查，12月1日，普外科醫生團隊給朱某進行“左側腹股溝腫塊切除術”，并在切除腫塊后進行標本活檢，病理結果提示：彌漫大B細胞淋巴瘤。
朱某得知病情后，擔心負擔不起昂貴的治療費、又害怕化療的副作用，并不愿意繼續住院治療。他的女兒幾經打聽后，找到醫院腎內血液風濕免疫科主任醫師黃力君，黃力君細心地為她解釋淋巴瘤的相關情況及治療方法，讓朱某女兒對治療有了信心。恰巧，2023年2月初，朱某騎電動車時不小心側翻導致左側踝關節骨折，同時他左側大腿根部傷口處又新發了很多腫塊，在女兒的多次勸導下，朱某終于來到腎內血液風濕免疫科進行住院治療。
淋巴瘤的早期癥狀
淋巴瘤的癥狀包括全身和局部癥狀。全身癥狀包括不明原因的發熱、盜汗、體重下降、皮膚瘙癢和乏力等。局部癥狀取決于病變不同的原發和受侵部位，淋巴瘤可以原發于身體的任何器官和組織，通常分為原發于淋巴結和淋巴結外兩大類。最常表現為無痛性的進行性淋巴結腫大。應特別注意不同區域的淋巴結是否增大、肝脾的大小、伴隨體征和一般狀態等。
淋巴瘤的病因：
淋巴瘤的病因和發病機制至今尚未明確，可能與以下因素有關：
1.病毒感染有關，尤其是EB病毒、逆轉錄病毒人類T淋巴細胞、Kaposi肉瘤病毒等等。
2.自身免疫缺陷，免疫功能低下也與淋巴瘤的發生有關。還有其他一些因素比如幽門螺旋桿菌抗原的存在與胃粘膜相關性淋巴瘤有關。
3.放射線以及化學物質的污染：電離輻射與淋巴瘤有一定關系，如廣島、長崎原子彈爆炸區淋巴瘤的發病率高；某些特定化學物如有機溶劑、除草劑，經常接觸易誘發淋巴瘤。
4.遺傳因素。很多患者患淋巴瘤是因為遺傳因素，如果父母當中一方為淋巴瘤患者，患者自身患病的概率要比一般人比較高。
據黃力君介紹，隨著醫學科技飛速發展，非霍奇金淋巴瘤的治療主要是以化療為主，放化療結合。先通過病理將淋巴瘤分型，再根據腫瘤侵犯的范圍分期，結合乳酸脫氫酶等指標的升高程度和淋巴瘤FISH檢查劃分淋巴瘤危險度，最后再根據危險度制定相應的化療方案。確診淋巴瘤的金標準是腫瘤病理活檢。治療藥物除了經典的化療藥物以外還有CD20單克隆抗體、PD-1、PD-L1等新藥，造血干細胞移植也使很多患者受益，另外，近兩年新鮮出爐的CART細胞治療也是較好的治療方法。
所以，只要按時體檢，及時到正規的醫療機構接受科學規范的個體化的精準治療，樹立戰勝疾病的信心，保持心情愉快，避免過度勞累，使免疫系統處于正常狀態，就能做到科學防“癌”，科學抗“癌”。
撰稿：姜亦
編輯：姜亦
審核：肖紅 袁雯
